FARMACI Antinfiammatori
Primo consiglio: non dare mai farmaci al tuo bambino
senza il consiglio del tuo pediatra.
I bambini si ammalano spesso e nella speranza di
abbreviare malattie, CHE DEBBONO AVERE IL LORO DECORSO, si rischia di avere
effetti collaterali, a volte anche gravi, con i farmaci antinfiammatori. Sono
tra i farmaci con il maggior numero di effetti collaterali. Hanno un bel nome:
TOGLIERE L’INFIAMMAZIONE. Ma non si deve
togliere il sintomo, che può essere un meccanismo di difesa dell’organismo,
senza capire l’origine della infiammazione.
Ricordiamo che i farmaci (TUTTI, tradizionali, alternativi, erbe
ecc.) sono strumenti, mezzi messi a nostra disposizione per guarire da malattie
o affrettare la guarigione o alleviare sintomi fastidiosi.
Talvolta possono essere utili, altre volte inutili,
altre volte poco utili rispetto agli effetti collaterali che possono scatenare,
talvolta anche gravi e quindi pericolosi per la salute o, per bene che vada,
rappresentano un inutile spreco di soldi.
Solo il tuo pediatra potrà consigliarti se è necessario
usare un farmaco per il tuo bambino e quale.
Unica eccezione è la somministrazione di un antipiretico
in caso di febbre accompagnata a malessere, a patto che tu conosca bene il
dosaggio.
I farmaci per la febbre che sono risultati efficaci e
ben studiati nei bambini sono: il paracetamolo e l’ibuprofene. NON SOMMINSRATE
ALTRO (SALVO INDICAZIONE DEL MEDICO)
E' importante sottolineare che i farmaci usati per la
febbre non sono dei curativi (dal momento che la febbre non è una malattia!),
ma solo dei sintomatici (alleviano cioè il disturbo provocato dalla febbre
oltre che eventuali dolori che possono associarsi come il mal d'orecchio e il
mal di gola) e che le malattie che con più frequenza provocano febbre nei bambini
sono legate a infezioni virali e pertanto non curabili con i farmaci.
L'abuso di farmaci antinfiammatori (FANS), come i più
usati ketoprofene, l’acido niflumico nella gestione della febbre ha messo in
allarme l'Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) che fin dal novembre del 2010 ha
segnalato un trend in aumento di reazioni avverse anche serie (emorragie e
compromissione renale ed epatica) in rapporto al loro uso/abuso nei bambini,
sottolineando di non alternarli mai al comune paracetamolo.
Inoltre, sempre
l'AIFA, ha segnalato che non vi è
alcuno studio pubblicato in letteratura che abbia dimostrato l’efficacia dei
FANS nell’abbreviare la durata della sintomatologia in corso di infezioni delle
vie respiratorie, né tantomeno (ovviamente) nella cura o la prevenzione delle
complicanze. Pertanto, il loro impiego, con un presunto obiettivo
curativo antinfiammatorio, in corso di queste specifiche ed autolimitanti
condizioni, è fortemente sconsigliato.
Nel recente passato un articolo di un blog di mamme scriveva:
“Una supp. di N…e via”
ACIDO
NIFLUMICO/MORNIFLUMATO: UN CASO ITALIANO?
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L'acido
niflumico/morniflumato appartiene alla classe degli antinfiammatori non
steroidei (FANS) ed è commercializzato in Italia e in pochi altri paesi europei
(Spagna, Francia, Svizzera). La pubblicazione di alcuni studi in cui emerge che
l'ac. niflumico è uno dei farmaci pediatrici più utilizzati nel trattamento
delle infezioni acute delle vie respiratorie merita alcune
riflessioni.
Un'analisi condotta da Bonati M. et al. (Giornale Italiano di
Farmacia Clinica 2001, 15:36) ha valutato l'impiego di FANS e analgesici
nelle affezioni respiratorie attraverso una ricerca sui siti web delle maggiori
Società scientifiche internazionali. Secondo le principali linee-guida (ne sono
state evidenziate 12 di cui 6 riguardanti la faringite acuta, 4 l'otite media
acuta e 2 la rinite), i farmaci di scelta sono il paracetamolo e, in seconda
battuta, l'ibuprofene.
Questo appare in contrasto con le abitudini prescrittive
dei pediatri italiani, secondo quanto emerge da uno studio condotto su un
campione di 35 pediatri (Giornale Italiano di Farmacia Clinica 2001,
15:21). Durante i 455 giorni considerati sono stati registrati 9.917 contatti,
con 8.805 prescrizioni farmacologiche in 6.417 bambini (numero medio di farmaci
prescritti/bambino = 1,4). Sui 20 farmaci più prescritti (83,4% del totale) è
interessante notare che al quarto posto si trova l'ac. niflumico, dopo
paracetamolo, amoxicillina e beclo-metasone. La diagnosi più frequente è
risultata la faringotonsillite acuta (1.261 bambini). Quest'ultimo dato
giustifica la prescrizione di paracetamolo e antibiotici, meno quella dell'ac.
niflumico che non risulta nelle principali linee guida per il trattamento della
faringotonsillite. D'altra parte la letteratura scientifica sull'impiego dell'ac.
niflumico in campo pediatrico è molto esile. Una recente rassegna sul
trattamento del dolore acuto nei bambini cita il paracetamolo e i FANS, ma tra
questi l'ac. niflumico non viene menzionato (Pediatr Clin N Am 2000,
47:527).
Bisogna, altresì, considerare anche gli aspetti di tollerabilità. Uno
studio, condotto presso il P.S. dell'Ospedale Santobono di Napoli, ha
analizzato dal novembre 1999 all'ottobre 2000 i ricoveri di 241 bambini (Arch
Dis Child 2001, 84:430). All'interno di questo gruppo 79 presentavano
lesioni mucocutanee e di questi il 19% aveva assunto acido niflumico. La
casistica comprendeva 7 casi di vasculite, 3 di orticaria, 3 di porpora di
Schonlein-Henoch, 1 di eruzione esantematica e 1 caso di sindrome di
Stevens-Johnson. Oltre la metà dei bambini aveva assunto anche antibiotici,
cortisonici e mucolitici; le indicazioni principali d'impiego erano faringite,
tonsillite e otite.
In letteratura si ritrovano, inoltre, un caso di sindrome
di Lyell e 3 d'insufficienza renale in bambini in terapia con ac. niflumico. A
conferma di questi segnali nella banca dati del Veneto-Trentino-Lombardia vi
sono 6 casi di danno renale (4 insufficienze renali acute) e 11 reazioni
cutanee in bambini trattati con ac. niflumico.
In considerazione di questi dati
il Ministero della Sanità ha di recente emanato una Dear Doctor Letter.
Ma
allora il farmaco (registrato solo in alcuni paesi europei), è così
"indispensabile e insostituibile" da essere utilizzato nonostante sia
così poco documentato (rispetto ad altri) dal punto di vista scientifico?
Alla
luce delle evidenze perché non prendere in considerazione altri farmaci (ad es.
l'ibuprofene) il cui uso pediatrico è meglio documentato e di cui è disponibile
una formulazione pediatrica?
http://www.farmacovigilanza.org/focus/200108/1.asp
