PANDAS e la PANS: Patologie neuropsichiatriche a seguito di infezioni.

PANDAS e la PANS: Patologie neuropsichiatriche a seguito di infezioni.

L’esordio può essere drammatico e considerato schizofrenia!!!!

(http://milano.fanpage.it/e-schizofrenico-ma-non-era-vero-il-bimbo-guarisce-con-un-semplice-antibiotico/)

Oggi al Gaslini si è svolto il Convegno sulle PANS/PANDAS con interventi molto interessanti dei maggiori esperti mondiali.

La sindrome è tuttora oggetto di discussioni e di posizioni antitetiche. Per alcuni avrebbe una frequenza di 1/200 mentre altri ne negano l'esistenza.

Cosa sono le PANDAS e la PANS?

PANDAS  (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders infections), si presenta con sintomi neuropsichiatrici a seguito di  infezioni causate da streptococco β-emolitico di gruppo A.

I disturbi possono essere causati da altre infezioni  (micoplasma, virus di Epstein Barr, varicella, herpes, influenza e altri)) chiamato in tal caso con l’acronimo PANS (Pediatric Acute onset Neuropsychiatric)

Esordisce rapidamete in poche ore o  pochi giorni, e consegue prevalentemente ad infezioni delle vie aeree superiori. Il sintomo più evidente è costituito dalla comparsa di tic, sia motori (ammiccamento delle palpebre), che sonori (tosse, annusare, sbuffare) e/o patologia psichiatrica tale in alcuni casi da richiedere il ricovero.

Si associano spesso turbe del comportamento quali agitazione, ansia, ipercinesia e disturbo ossessivo compulsivo (DOC), alimentazione selettiva, stato ansioso.

Quali i criteri per la diagnosi?

I criteri diagnostici per la PANDAS sono:

1) turbe neuropsichiatriche ed in particolare TIC e DOC e altri sintomi*;

2) insorgenza in et. Pediatrica (3-14 anni);

3) decorso oscillante con carattere di ricadute e remittenza;

4) associazione a infezioni da streptococco β-emolitico di gruppo A;

5) presenza di altri sintomi neurologici (corea, sindrome ipercinetica).

A gennaio usciranno le linee guida internazionali su questa sindrome su cui è stato scritto un libro per "educare" il personale della scuola: Pandas and Pans in school setting: a handbook for educator 

Alcuni dati

*I disturbi più frequenti sono, ad esordio acuto e recidivanti a seguito di infezioni streptococciche e non:

•    OCD (obsessive Compulsive Disorder)

•    TICS

•    Disturbi alimentari (alimentazione molto restrittiva , paura di soffocare, anoressia)

•    Ansia da separazione

•    Instabilità emotiva

•    Crisi di rabbia

•    Amplificazione sensoriale (fastidio al rumore ecc.)

•    Disturbi del sonno : insonnia, incubi, sindrome delle gambe senza riposo (restless lega syndrome), alterazioni del sonno REM

•    Enuresi secondaria e/o pollachiuria

•    Stanchezza (87%)

•    dolori diffusi (71%)

•    Chorea

•    Iperattività

•    Difficoltà alla scrittura 

•    Violenza nei confronti degli altri (38%) e di se stessi (29%)

•    Frequente anche suicidio e psicosi

•    Artrite (26%)

•    Ma di schiena (23%)

•    Fibromialgia

•    Arrossamento perinatale

•    Familiarità per patologia autoimmune

Nel "mio" paziente l'esordio era stato con convulsioni e anomali  EEG. Tutti i sintomi erano regrediti dopo terapia antibiotica.

Molto interessante la discussione che in alcuni momenti è stata molto vivace e ha rischiato contrapposizioni forti quando alcuni genitori si sono fortemente lamentati.

Allo stato attuale, come nella maggior parte delle patologie psichiatriche, esistono solo criteri clinici per la diagnosi e si assiste a posizioni ideologiche (credere o non credere non fa parte della scienza, ma ascoltare, prendere in considerazione e valutare è un atteggiamento corretto).