Decalogo sullo Streptococco (Streptococco beta emolitico di gruppo A: SBEGA)
1. Responsabile del 20-30% di “mal di gola”: Lo SBEGA è responsabile del 20-30% dei casi di mal di gola, i restanti casi sono causati da virus (non serve l’antibiotico).
2. Portatori sani: dal 15 al 25% dei bambini fino al 30% può essere portatore di SBEGA senza manifestare sintomi e senza essere contagiosi per gli altri.
3. Scarlattina: Alcuni ceppi di SBEGA possono causare scarlattina, caratterizzata da un esantema cutaneo. Senza esantema non si tratta di scarlattina ma semplicemente di una faringite streptococcica.
4. Streptococco o virus?: Se il mal di gola è associato a tosse, rinite e/o congiuntivite, è probabile che sia causato da un virus. In questi casi non è necessario effettuare il tampone faringeo né somministrare antibiotici.
5. Quando fare il tampone?: Il tampone faringeo viene utilizzato o richiesto dal pediatra per confermare la presenza di SBEGA nei casi dubbi di mal di gola.
6. Tampone faringeo ai contatti: Non è necessario effettuare il tampone faringeo a chi è stato a contatto con un bambino infetto da SBEGA, a meno che non ci siano indicazioni specifiche da parte del pediatra.
7. Terapia antibiotica preventiva: Non è raccomandato somministrare antibiotici in via preventiva ai contatti asintomatici di pazienti con infezione da SBEGA.
8. Efficacia della terapia antibiotica: La terapia antibiotica, farmaco di elezione la amoxicillina, per l'infezione da SBEGA porta a un rapido sfebbramento e miglioramento dei sintomi entro 24 ore dall'inizio del trattamento.
9. Tampone post-guarigione: non è necessario effettuare un tampone faringeo dopo la guarigione dall'infezione da SBEGA.
10. Quando può tornare a scuola il bambino?: La ripresa scolastica in caso di faringotonsillite streptococcica o scarlattina può avvenire a distanza di almeno 24 ore dall’inizio della terapia antibiotica.
Bibliografia essenziale:
- Linee guida della Soc. Italiana di Pediatria (SIP): https://sip.it/2023/05/24/streptococco-ecco-la-guida-della-sip/
- Lo streptococco, Ospedale Bambin Gesù: www.ospedalebambinogesu.it/mal-di-gola-quando-e-streptococco-96870/
- Linee Guida per lo streptococco (SIPPS): https://www.sipps.it/wp/wp-content/uploads/2019/12/faringotonsillite.pdf
- Linee Guida Emilia Romagna (a pagina 37): https://salute.regione.emilia-romagna.it/normativa-e-documentazione/linee-di-indirizzo/archivio-documenti-tecnici/linee-guida/dossier-faringotonsillite-in-eta-pediatrica-2007
Bibliografia approfondita.
1) - Fonte: Bisno AL, Gerber MA, Gwaltney JM Jr, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis. Clin Infect Dis. 2002;35(2):113-125.
Linee Guida Emilia Romagna (a pagina 37): https://salute.regione.emilia-romagna.it/normativa-e-documentazione/linee-di-indirizzo/archivio-documenti-tecnici/linee-guida/dossier-faringotonsillite-in-eta-pediatrica-2007
2) - Pichichero ME. Group A beta-hemolytic streptococcal infections. Pediatrics in Review. 1998;19(11):383-392.
3) Stevens DL, Tanner MH, Winship J, et al. Severe group A streptococcal infections associated with a toxic shock-like syndrome and scarlet fever toxin A. N Engl J Med. 1989;321(1):1-7.
Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2012;55(10):e86-e102.
4) Shaikh N, Leonard E, Martin JM. Prevalence of streptococcal pharyngitis and streptococcal carriage in children: a meta-analysis. Pediatrics. 2010;126(3):e557-e564.
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5) Gerber MA, Baltimore RS, Eaton CB, et al. Prevention of rheumatic fever and diagnosis and treatment of acute Streptococcal pharyngitis: a scientific statement from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young, the Interdisciplinary Council on Functional Genomics and Translational Biology, and the Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research: endorsed by the American Academy of Pediatrics. Circulation. 2009;119(11):1541-1551.
6) Cohen R, Levy C, Bonacorsi S, et al. The multifaceted epidemiology of group A streptococcal infections in children. Clin Microbiol Infect. 2016;22(2):104-109.
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8) Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2012;55(10):e86-e102.
9) Tanz RR, Gerber MA, Kabat W, Rippe J, Seshadri R, Shulman ST. Performance of a rapid antigen-detection test and throat culture in community pediatric offices: implications for management of pharyngitis. Pediatrics. 2009;123(2):437-444.
10) Gerber MA, Baltimore RS, Eaton CB, et al. Prevention of rheumatic fever and diagnosis and treatment of acute Streptococcal pharyngitis: a scientific statement from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young, the Interdisciplinary Council on Functional Genomics and Translational Biology, and the Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research: endorsed by the American Academy of Pediatrics. Circulation. 2009;119(11):1541-1551.
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