CORSO DI RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE A PEDIATRI

Cari Tutti
Oggi Corso di rianimazione cardiopolmonare presso la bellissima sede del CISEF alla Badia benedettina. Formati 50 operatori SIMEUP da 10 istruttori pediatri di famiglia diretti da Maurizio Magnani. Corso ottenuto grazie alla nostra Associazione di pediatri Liguri APEL d'intesa con i sindacati di pediatria di famiglia FIMP e CIPE.
A febbraio parte un progetto della pediatria di famiglia ufficiale formalizzato con accordo integrativo aziendale con la ASL 3 che prevede, per chi ha aderito (oltre il 50% dei pediatri di famiglia genovesi):
- Insegnamento a genitori della manovra antisoffocamento dall'età di 4 mesi
- Insegnamento della Manovra antisoffocamento dopo l'età di 1 anno
- All'età di 12 anni Corso (verificato poi a 13 anni) che prevede: allerta del sistema dell'emergenza sanitaria, disostruzione da corpo estraneo e BLS.

CORSI DI PRIMO SOCCORSO NELLE SCUOLE

CORSI DI PRIMO SOCCORSO NELLE SCUOLE
Cari Tutti
Dall'anno scontro stiamo facendo dei Corsi per ragazzi nelle scuole coordinati dalla Regione. Il Progetto si chiama "Primo Soccorso a Scuola, a scuola di Primo Soccorso".
Martedì 27 ci vediamo per segnalare le scuole che vorrebbero aderire e poi valuteremo in base ALLE VOSTRE RICHIESTE E alle nostre forze (e alla gratuità del progetto) a quali scuole si può offrire il progetto che, come vedete, prevede la collaborazione di più Enti ed istituzioni.
Vi prego di segnalare il Vostro interesse in Regione O DI INVIARE I DATI A QUESTA MAIL  a salvamento@apel-pediatri.it

Continueremo come pediatria diffondere le manovre antisoffocamento (prossimi incontri il 11, 18 e 28 febbraio, gratuiti) e i Corsi di BLS e defibrillatore (prossimo Corso il 14 febbraio) e di PRIMO SOCCORSO PEDIATRICO. Corsi che trovate in tenaglia qui: www.preveniamonsieme.blogspot.it.
Qui sotto i prossimi corsi gratuiti:

BRONCOVALEAS PER AEROSOL SOTTO AI DUE ANNI: NON SI PUO' PIU' USARE :-(

BRONCOVALEAS PER AEROSOL SOTTO AI DUE ANNI: NON SI PUO' PIU' USARE :-(

Cari Genitori     

Nel mese di Ottobre l'Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) ha emanato una circolare con NUOVE IMPORTANTI INFORMAZIONI DI SICUREZZA SUL MEDICINALE BRONCOVALEAS (SALBUTAMOLO)SOLUZIONE DA NEBULIZZARE E RISCHIO DI ESPOSIZIONE ACCIDENTALE http://www.agenziafarmaco.gov.it/sites/default/files/NII_Broncovaleas_30.09.2014-AIFA-Valeas%20.pdf Di fatto l’AIFA ha limitato l’uso di Broncovaleas 5 mg/ml, soluzione da nebulizzare ai bambini di età superiore ai 2 anni. Perché??? E Cosa aveva causato?  (EVITO COMMENTI)

Per ridurre il rischio di sovradosaggio per esposizione accidentale.
Perché? sono stati segnalati con l’uso di Broncovaleas soluzione da nebulizzare casi di reazioni avverse gravi verificatesi nei bambini, anche al di sotto dei 2 anni di età, imputabili a errore posologico, via di somministrazione errata e anche a scambio di farmaco Le reazioni avverse ....sono state  principalmente tremori e tachicardia, sono state gravi ed hanno richiesto ospedalizzazione. Tutti i casi segnalati hanno avuto come esito la risoluzione della sintomatologia dopo sospensione del trattamento. 
IN SINTESI NEI BAMBINI SOTTO AI DUE ANNI NON SI PUO' FARE AEROSOL CON BRONCOVALEAS MA SI PUO' USARE IL BRONCOVALEAS IN SPRAY PREDOSATO (BOMBOLETTA) E IN SCIROPPO.
La decisione ha creato non pochi dubbi e problemi (e forse, ma è da dimostrare , un aumento di ricoveri per broncospasmo in quanto ha privato il pediatra di un farmaco 
La motivazione poi ha lasciato perplessi: RISCHIO DI SOVRADOSAGGIO PER ESPOSIZIONE ACCIDENTALE??? Vale per tutti i farmaci se sbagli a darli. Le reazioni gravi poi, tremori e tachicardia, si sono risolte in tutti i casi e, nella mia esperienza sono molto frequenti nei grandi più che nei bambini.
Tutte le Associazioni scientifiche pediatriche hanno firmato la seguente lettera che non ha avuto risposta:

  

Roma, 4 novembre 2014

Al Direttore AIFA Chiarissimo Professor Luca Pani
Oggetto: Nota informativa AIFA 27 Ottobre 2014 relativa Salbutamolo per via inalatoria (Broncovaleas soluzione da nebulizzare)pressoché indispensabile in alcune situazioni respiratorie.

Egr. Direttore,
apprendiamo con estremo interesse e grande preoccupazione la vostra nota del 27 Ottobre u.s., relativa alla limitazione di uso del Broncovaleas 5 mg/ml, soluzione da nebulizzare, ai bambini di età superiore ai 2 anni.
Attualmente il Broncovaleas soluzione per nebulizzazione è l’unico preparato farmaceutico disponibile per via aerosolica.
In letteratura sono noti gli effetti collaterali del salbutamolo come tachicardia e tremori e di certo queste segnalazioni, così come gli errori posologici e lo scambio di farmaco hanno indotto l’AIFA a prendere posizione e a richiedere particolare attenzione alla classe medica.
Ciò nonostante come rappresentanti dei Pediatri italiani siamo costretti ad esprimere alcune perplessità:
1. Il salbutamolo ha una stretta indicazione e deve essere utilizzato anche nei bambini sotto i 2 anni di vita con crisi acuta broncoostruttiva e affetti da respiro sibilante ricorrente. Questa affermazione è suffragata da lavori scientifici, raccomandazioni e linee guida (1).

2. Nonostante il ruolo del salbutamolo sia dimostrato avere una una scarsa efficacia nei bambini affetti da Bronchiolite da virus respiratorio sinciziale, può essere difficile distinguere bambini affetti da bronchiolite o da respiro sibilante ricorrente post infettivo. Esiste infatti un “overlap” diagnostico tra bronchiolite e respiro sibilante ricorrente post infettivo (2)

3. E’ possibile la somministrazione del farmaco anche per via spray + distanziatore nelle forme lievi e moderate (evidenze di debole consistenza), ma di certo non esistono evidenze nelle forme gravi che l’aerosolterapia possa essere sostituita dallo spray + distanziatore (3-7). In Ospedale ad esempio viene somministrato nelle forme gravi con un ampolla dove il flusso erogato non è di aria ma di ossigeno. Nelle crisi d’asma grave il farmaco deve essere somministrato mediante nebulizzazione continua con la quale si debbono utilizzare dosaggi molto maggiori rispetto a quelli indicati nella nota. Questa metodica riduce moltissimo le probabilità che il bambino

vada incontro ad insufficienza ventilatoria e che debba venire intubato (8).

4. Somministrare il farmaco con distanziatore comporterà un aumento dei costi per la famiglia e per le strutture ospedaliere che dovranno dotarsi di materiale monopaziente un distanziatore con maschera pediatrica ha un prezzo al pubblico di circa 25 euro mentre una ampolla di aerosol costa tra i 2 e i 5 euro. Inoltre l’addestramento nell’emergenza del distanziatore non sarà certamente facile.
5. L’impossibilità ad utilizzare l’unica forma disponibile di salbutamolo per via nebulizzata potrebbe portare a un utilizzo inappropriato e elevato da parte dei pediatri del cortisone per via sistemica. Questo potrebbe generare effetti collaterali ben più temibili (arresto della crescita, ipertensione e glaucoma) di quelli dovuti al salbutamolo. Altra alternativa è quella di utilizzare prodotti che contengono salbutamolo + ipratropium bromuro, ma questi presentano lo svantaggio di non poter ottenere un giusto rapporto di salbutamolo senza dover aumentare il dosaggio di ipratropium. Inoltre questi preparati presentano gli stessi rischi di errata somministrazione o di errato dosaggio del Broncovaleas soluzione per inalazione.
Per tutti questi motivi si chiede:
-di trasformare la nota da una limitazioni di uso ad un “warning”
-la possibilità di aprire un tavolo di confronto che possa portare a una soluzione che consenta di ottemperare tra la necessità di sicurezza dei nostri pazienti e la necessità di somministrare il farmaco nella migliore garanzia di sicurezza ed efficacia.
Cordiali Saluti.
Documento condiviso e approvato da:
Dottor Renato Cutrera , Presidente SIMRI
Professor Giovanni Corsello, Presidente SIP

Dottor Giampietro Chiamenti, Presidente Nazionale FIMP
Dottor Roberto Bernardini, Presidente SIAIP
Dottor Antonio Francesco Urbino, Presidente SIMEUP
Dottor Francesco Paravati, Presidente SIPO
Dottoressa Marina Picca, Presidente SICuPP

    

Riferimenti:

1. British guideline on the management of asthma . British Thoracic Society, Rev.
   2014 p. 78
   
2. Baraldi et al. Italian Journal of Pediatrics 2014, 40:65
   
3. British guideline on the management of asthma . British Thoracic Society, Rev. 2014 p. 100-101
   
4. Cates CJ, Rowe BH. Holding chambers versus nebulisers for beta-agonist treatment of acute asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, Issue 2.
   
5. Leversha AM, Campanella SG, Aickin RP, Asher MI. Costs and effectiveness of spacer versus nebulizer in young children with moderate and severe acute asthma. J Pediatr 2000;136(4):497-502.
   
6. Closa RM, Ceballos JM, Gomez-Papi A, Galiana AS, Gutierrez C, Marti-Henneber C. Efficacy of bronchodilators administered by nebulizers versus spacer devices in infants with acute wheezing. Pediatr Pulmonol 1998;26(5):344-8.
   
7. Delgado A, Chou KJ, Silver EJ, Crain EF. Nebulizers vs metered-dose inhalers with spacers for bronchodilator therapy to treat wheezing in children aged 2 to 24 months in a pediatric emergency department. Arch Pediatr Adolesc Med 2003;157(1):76-80.
   
8. Katz RW, Kelly HW, Crowley MR, Grad R, McWilliams BC, Murphy SJ. Safety of continuous nebulized albuterol for bronchospasm in infants and children. Pediatrics. 1993 Nov;92(5):666-9.) 
   
   
   
   
   
   
   

QUESTIONARIO SOFFOCAMENTO E CALENDARIO UNICEF

QUESTIONARIO SOFFOCAMENTO

CALENDARIO UNICEF

Cari Genitori

Stiamo facendo una raccolta di “casi” di soffocamento da corpo estraneo. Questi dati ci servono per identificare , nella nostra realtà, i rischi e le situazioni e le età di pericolo per prevenire attraverso una informazione e per diffondere la manovra antisoffocamento.

Trovate il questionario a questo link: https://docs.google.com/forms/d/1nn_c9GGnSx3iBw5LoCo8LDZOnjesbc7iAV-2AiATs18/viewform

E VI PREGO DI COMPILARLO SE AVETE AVUTO ESPERIENZA E , SE POSSIBILE, INVIARE ALLA MIA MAIL (aferrand@fastwebnet.it), LA descrizione del fatto.

Segnalo inoltre che UNICEF ha fatto un Calendario per il 2015: acquistando il calendario avete vantaggi per i bambini e per Voi:

PER VOI:

Poster sulle manovre di disostruzione e rianimazione, Carta dei diritti e doveri dei bambini e, mese per mese la verdura di stagione (dobbiamo ritornare a vivere secondo le stagioni in modo naturale)

PER I BAMBINI:

il ricavato permette di SALVARE LA VITA DI 9 BAMBINI DALLA POLIOMIELITE attraverso la campagna di vaccinazioni. Il costo del Calendario e' di€ 7,00, di cui 4 interamente all'Unicef. 

32 pagine a colori e comprende anche la Manovra Salvavita e le Linee Guida per una Sana Alimentazione.

I calendari posso essere acquistati:

1) presso il Comitato Unicef Provinciale di Genova (c/o Mercato Orientale - Via XX Settembre 75/r - Genova)

2) presso la Associazione Culturale Comics Club (Via Cornigliano 340r - Genova)

3) versando un contributo di € 7,00 + € 3,00 per la spedizione sull'Iban intestato UNICEF: IT33M0617501400000004923280 indicando l'indirizzo nell'oggetto.

4) inviando una mail a comitato.genova@unicef.it oppure a a.c.comicsclub@gmail.com

PROSSIMI CORSI "DAL VIVO" (per informazioni 0103776394)

- 15 OTTOBRE CORSO DI PRIMO SOCCORSO PEDIATRICO (Tutte le emergenze + manovra antisoffocamento e rianimazione cardiopolmonare)

- 22 Ottobre all'Ordine dei Medici (per 100 persone) dalle 16,30 alle 18

- 22 Ottobre CORSO PER OPERATORI BLS e DEfibrillatore

-26 NOVEMBRE: GRANDE EVENTO ALLA SALA CHIAMATA DEL PORTO RIVOLTO A CENTINAIA DI GENITORI E INSEGNANTI

Ricordo che il 12 Ottobre alla Fiumara saranno presenti infermieri e pediatri SIMEUP per dimostrazioni MANOVRA ANTISOFFOCAMENTO SUmanichino

Vi fornisco due numeri sulla mortalità (dati dei CDC del 2010 negli USA. In Italia NON abbiamo dati in quanto probabilmente il soffocamento non è codificato).

         0 – 1 anno: 905 morti

         1 – 4 anni: 134 morti

         5 – 9 anni: 31 morti

         10 – 14 anni: 48 morti

         45 – 54 anni: 464 morti

         55 – 64 anni: 613 morti

         65 anni in poi: 3400 morti!

NON CE N’È A SUFFICIENZA PER CREARE IL PROGETTO ANTISOFFOCAMENTO “ILVECCHIO E IL BAMBINO?” e stabilire alleanze tra noi pediatri CON i servizi e i colleghi dell’adulto?

In Italia, in particolare, si stima che ogni anno muoiano in tal modo oltre 50 bambini. È inoltre importante sottolineare come la manovra anti soffocamento insegni a salvare una vita da una morte evitabile e come tutte le persone, non solo i bambini, possano essere salvate.

Sappiamo che il rischio di una inalazione di un corpo estraneo esiste infatti per tutti. 

Alcuni pensano di DELEGARE, di chiamare i soccorsi, il 118 ma, in questi casi, quando arrivano i soccorso è sempre troppo tardi.

Dopo 6 minuti di perdita di coscienza avvengono esiti cerebrali permanenti.BISOGNA SUBITO AGIRE DI PERSONA! L’arrivo dell’ambulanza, in caso di soffocamento è quasi sempre tardivo. 

TUTTI DEBBONO SAPER FARE LA MANOVRA ANTISOFFOCAMENTO. È un dovere verso voi stessi, verso i vostri familiari e i vostri vicini conoscere e capire i semplici provvedimenti che, in caso d’incidente o di malore improvviso, possono essere adottati con prontezza e intelligenza.

- COSA NON FARE    

Non serve a nulla infilare le vostre dita nella gola del bambino allo scopo di farlo vomitare, anzi tali manovre possono spingere ancor più in basso l’oggetto e rappresentano comunque una perdita di tempo prezioso Non serve ugualmente a nulla afferrare “per i piedi” il bambino e metterlo a testa in giù come qualche inesperto vi può consigliare .

- COSA FARE 

Mettete il bambino sul vostro avambraccio,come nella figura sottostante, appoggiate l’avambraccio sulla coscia e il bambino posizionato con la testa un poco in basso rispetto al tronco.

Applicate 5 colpi fra le due scapole utilizzando il palmo della mano, a distanza di un paio di secondi uno dall’altro, afferrando bene il bambino con la vostra mano. Per quanto riguarda l’intensità della forza da applicare, sappiate che la gabbia toracica del lattante è molto elastica e quindi può sopportare dei colpi piuttosto energici che hanno lo scopo di permettergli di respirare spostando il corpo estraneo. 

Se la manovra non sortisce effetto, posizionate il bambino su un piano rigido a pancia in alto, come nella seconda figura con la mano sinistra estendete il capo del bambino poggiate due dita della mano destra sul torace a metà fra i due capezzoli eseguite nuovamente 5 compressioni (una ogni 2 o 3 secondi) Nel calendario e sul sito www.apel-pediatri.org, www.ferrandoalberto.blogspot.it www.manovredisostruzionepediatrica.com

Manovra antisoffocamento oggi a S. Teodoro. Corsi per Operatori BLSD e PBLSD e defibrillatore. 5 marzo

Oggi lezione all'Istituto S. Teodoro a circa 80 insegnanti dell'Istituto Comprensivo sulla manovra antisoffocamento da corpo estraneo. Ottima partecipazione conclusa con dimostrazioni ed esercitazioni.
A breve inizieremo Corsi per operatori CERTIFICATI per operatori BLSD e PBLSD (Rianimazione cardiopolmonare adulti e bambini)  e defibrillatore semiautomatico (AED).
A breve (20 e 27 gennaio) lezioni presso l'Istituto Comprensivo di Arenzano e poi altre scuole. Il 5 marzo (vedi locandina all'Ordine dei Medici)...insieme ad altri pediatri di famiglia: Bellodi, Biasotti, Lavagetto, Malfatti, Magnani, Pittaluga, Ottonello, Tarò.
Un Caro Saluto
Alberto Ferrando

Manovra per la vita oggi alla FIUMARA

Oggi alla Fiumara Manovra per la vita. Con i pediatri Piccottl, Diana, villa, Pittaluga, Antonella Lavagetto, Danesi, semprini, Di Febbraro, taró, Bellodi, Ferrando,  infermiera Marchesi — con Antonella Lavagetto e Giancarlo Ottonello,   presso C.C. FIUMARA.

13 Ottobre alla FIUMARA A GENOVA: Manovra per la Vita

Società Italiana di Medicina di Emergenza -Urgenza  Pediatrica

www.simeup.com

Comunicato stampa del 10 Ottobre 2013

Come intervenire per salvare la vita di un bambino che rischia di morire soffocato per l’inalazione accidentale di cibi o corpi estranei?

“UNA MANOVRA PER LA VITA”

La S.I.M.E.U.P., Società Italiana di Medicina di Emergenza-Urgenza Pediatrica, promuove, ormai da anni,  una giornata nazionale intitolata “Una manovra per la vita” dove infermieri pediatrici e medici pediatri  (sia dell’ospedale che del territorio) comunicano con genitori, nonni , insegnanti e  quanti si occupano di infanzia su come intervenire per salvare la vita di un bambino che rischia di morire soffocato a causa della  inalazione accidentale di cibi o corpi estranei.

In Liguria l’evento si svolgerà a Genova al Centro Commerciale “ Fiumara”  Domenica 13 Ottobre 2013 dalle ore 10 alle 18 a cura della Sezione SIMEUP regionale con la collaborazione del 118, dell’UNICEF e delle Associazioni dei pediatri del territorio (APEL) e di famiglia (FIMP) e della Società Italiana di pediatria (SIP), del Collegio degli Infermieri (IPASVI) del Comitato Sicurinsieme e con il patrocinio della Regione Liguria

Nella stessa giornata analoga manifestazione si terrà a Ventimiglia, La Spezia , Loano

Scopo della manifestazione:

Nei primi anni di vita, una su quattro delle morti per “cause accidentali” avviene per il soffocamento dovuto alla inalazione di cibo o di un “corpo estraneo”. Molti di questi decessi possono essere evitati con un intervento tempestivo rappresentato dalla esecuzione di semplici manovre che possono essere messe in atto da qualsiasi persona.

Simeup organizza, ormai annualmente, nella 2° domenica del mese di ottobre, nelle piazze di molte città italiane, l’evento nazionale “Una manovra per la vita”, con il patrocinio della Società Italiana di Pediatria (SIP), oltre a quello di Istituzioni locali.

Lo scopo della manifestazione è quello di spiegare, far vedere e far fare a tutti coloro che si occupano di bambini ,specie  in età prescolare,  le manovre da attuare per la disostruzione delle vie respiratorie nel caso della accidentale inalazione di un corpo estraneo che le abbia ostruite  completamente.

SIMEUP Genova:dott.ssaPiccotti –: emanuelapiccotti@alice.it