PANDAS e la PANS: Patologie neuropsichiatriche a seguito di infezioni.

PANDAS e la PANS: Patologie neuropsichiatriche a seguito di infezioni.

L’esordio può essere drammatico e considerato schizofrenia!!!!

(http://milano.fanpage.it/e-schizofrenico-ma-non-era-vero-il-bimbo-guarisce-con-un-semplice-antibiotico/)

Oggi al Gaslini si è svolto il Convegno sulle PANS/PANDAS con interventi molto interessanti dei maggiori esperti mondiali.

La sindrome è tuttora oggetto di discussioni e di posizioni antitetiche. Per alcuni avrebbe una frequenza di 1/200 mentre altri ne negano l'esistenza.

Cosa sono le PANDAS e la PANS?

PANDAS  (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders infections), si presenta con sintomi neuropsichiatrici a seguito di  infezioni causate da streptococco β-emolitico di gruppo A.

I disturbi possono essere causati da altre infezioni  (micoplasma, virus di Epstein Barr, varicella, herpes, influenza e altri)) chiamato in tal caso con l’acronimo PANS (Pediatric Acute onset Neuropsychiatric)

Esordisce rapidamete in poche ore o  pochi giorni, e consegue prevalentemente ad infezioni delle vie aeree superiori. Il sintomo più evidente è costituito dalla comparsa di tic, sia motori (ammiccamento delle palpebre), che sonori (tosse, annusare, sbuffare) e/o patologia psichiatrica tale in alcuni casi da richiedere il ricovero.

Si associano spesso turbe del comportamento quali agitazione, ansia, ipercinesia e disturbo ossessivo compulsivo (DOC), alimentazione selettiva, stato ansioso.

Quali i criteri per la diagnosi?

I criteri diagnostici per la PANDAS sono:

1) turbe neuropsichiatriche ed in particolare TIC e DOC e altri sintomi*;

2) insorgenza in et. Pediatrica (3-14 anni);

3) decorso oscillante con carattere di ricadute e remittenza;

4) associazione a infezioni da streptococco β-emolitico di gruppo A;

5) presenza di altri sintomi neurologici (corea, sindrome ipercinetica).

A gennaio usciranno le linee guida internazionali su questa sindrome su cui è stato scritto un libro per "educare" il personale della scuola: Pandas and Pans in school setting: a handbook for educator 

Alcuni dati

*I disturbi più frequenti sono, ad esordio acuto e recidivanti a seguito di infezioni streptococciche e non:

•    OCD (obsessive Compulsive Disorder)

•    TICS

•    Disturbi alimentari (alimentazione molto restrittiva , paura di soffocare, anoressia)

•    Ansia da separazione

•    Instabilità emotiva

•    Crisi di rabbia

•    Amplificazione sensoriale (fastidio al rumore ecc.)

•    Disturbi del sonno : insonnia, incubi, sindrome delle gambe senza riposo (restless lega syndrome), alterazioni del sonno REM

•    Enuresi secondaria e/o pollachiuria

•    Stanchezza (87%)

•    dolori diffusi (71%)

•    Chorea

•    Iperattività

•    Difficoltà alla scrittura 

•    Violenza nei confronti degli altri (38%) e di se stessi (29%)

•    Frequente anche suicidio e psicosi

•    Artrite (26%)

•    Ma di schiena (23%)

•    Fibromialgia

•    Arrossamento perinatale

•    Familiarità per patologia autoimmune

Nel "mio" paziente l'esordio era stato con convulsioni e anomali  EEG. Tutti i sintomi erano regrediti dopo terapia antibiotica.

Molto interessante la discussione che in alcuni momenti è stata molto vivace e ha rischiato contrapposizioni forti quando alcuni genitori si sono fortemente lamentati.

Allo stato attuale, come nella maggior parte delle patologie psichiatriche, esistono solo criteri clinici per la diagnosi e si assiste a posizioni ideologiche (credere o non credere non fa parte della scienza, ma ascoltare, prendere in considerazione e valutare è un atteggiamento corretto).

Non trovate posto per vaccinare vostro figlio in tempi ragionevoli???

Non trovate posto per vaccinare vostro figlio in tempi ragionevoli???
Ricevo sempre più richieste di vaccinare, pagando vaccino e prestazioni, in quanto gli appuntamenti alla ASL sono talora molto lunghi.
Non ritengo giusto dover pagare per necessità e non per scelta per una prestazione che deve essere offerta gratuitamente tendo conto, soprattutto, del costo di alcuni vaccini. Anzi l'offerta dovrebbe essere incentivata.
L' ASL 3 mette a disposizione un numero verde dedicato al quale richiedere informazioni nel caso in cui l’appuntamento  già fissato non soddisfi  le vostre esigenze.

Al numero verde  800 185 055, attivo da lunedì a venerdì dalle 9 alle 15, risponde un operatore ASL 3 con il quale trovare una soluzione.

Il numero verde ASL3 si inserisce nell’ambito del Progetto Riduzione Tempi d’attesa per le visite specialistiche. http://www.asl3.liguria.it/speciale-vaccinazioni-0-12-mesi.html

Quante influenze ci sono? La prevenzione più importante? Il lavaggio accurato e frequente delle mani

Quante influenze ci sono? La prevenzione più importante? Il lavaggio accurato e frequente delle mani

Caro dottore sento dire spesso: “mio figlio ha l’influenza”…ma quante influenze esistono?

(preso dall’amico Angelo Spataro)

 Effettivamente in qualsiasi stagione dell’anno si sente dire..”ho (o ha) l’influenza”.  L’influenza non è la stessa cosa di un raffreddore o di una tosse.

Il RAFFREDDORE è una malattia causata da vari tipi di virus  che colpisce le vie respiratorie e causa frequenti sternuti e/o naso chiuso, secrezione nasale (inizialmente chiara e poi gialla) , mal di gola, mal di testa, tosse, perdita di appetito, sensazione di malessere generale. La febbre spesso non c’è ma ci sono eccezioni.

IL raffreddore è causato da vari tipi di virus i più comuni sono

1. Rhinovirus

2. Coronavirus

3. Virus parainfluenzali

4. Adenovirus

Questi virus  vengono trasmessi per via aerea o mettendo in bocca oggetti contaminati. La diffusione dei virus del Raffreddore è maggiore negli asili nido e nelle scuole dell’infanzia e in genere in tutti i luoghi chiusi, soprattutto nei mesi invernali.

L’ INFLUENZA è una malattia respiratoria acuta dovuta alla infezione di Virus influenzali. I virus influenzali diffondono soprattutto durante i mesi invernali sprattutto da Novembre a marzo . Oltre ai sintomi del raffreddore sempre presenti si ha anche febbre, brividi, malessere, dolori muscolari e nausea.

PREVENZIONE:

Il lavaggio accurato delle mani è il primo e più importante tipo di prevenzione

Per l’influenza esiste il vaccino raccomandato in fasce a rischio e , per molti pediatri, anche per i bambini nei primi anni di vita soprattutto se frequentano la comunità.

Il vaccino è il modo migliore di prevenire e combattere l’Influenza, sia perché aumentano notevolmente le probabilità di non contrarre la malattia sia perché, in caso di sviluppo di sintomi influenzali, questi sono molto meno gravi e, generalmente, non seguiti da ulteriori complicanze quali l’otite e la polmonite.

TERAPIA: Raffreddore e influenza sono malattie “incurabili” nel senso che non esiste una terapia specifica ma è il nostro organismo che si difende da solo. Possiamo intervenire solo sui sintomi, non possiamo prevenire le complicazioni, frequenti soprattutto nell’influenza. Da qui l’importanza del vaccino.

I farmaci sintomatici più utilizzati sono il paracetamolo e l’ ibuprofene  per la febbre, la cefalea, i dolori osteomuscolari e i lavaggi nasali con soluzioni saline per il naso chiuso.

Gli antibiotici non curano nè il Raffreddore né l’Influenza