MORTE IMPROVVISA: SI PUO’ PREVENIRE?
Recentemente un giovane di 12 che godeva di buona salute e aveva superato senza problemi le visite mediche di prassi, compresa quella di idoneità sportiva per l'agonismo a novembre è morto facendo una gara di corsa. https://www.tgcom24.mediaset.it/cronaca/veneto/treviso-malore-durante-una-gara-di-corsa-morto-un-dodicenne_44857828-202202k.shtml?fbclid=IwAR3KamzMsRuKaAazj2JSczCNPG4c8MByK7Q2yK-RAmZR_BUk3CPTlmbfAAk .
Non è un caso isolato. Purtroppo casi di morte improvvisa avvengono ad ogni età e anche in giovani.
Nel grafico qui sotto trovate le cause più frequenti di morte improvvisa ed inaspettata in giovani atleti.
Non parlo qui della “Morte in culla” (SIDS): trovate nel blog vari articoli su questa tragica situazione, la cui frequenza è notevolmente ridotta dopo il consiglio di mettere i bambinoi, sotto 1 anno di età, a dormire a pancia in su.
Molti mi chiedono “come è possibile”?
Purtroppo avviene, anche in cuori sani, e per prevenire bisogna agire su due versanti.
1) Identificazione dei soggetti con fattori di rischio
2) Intervenendo rapidamente attuando le misure di BLSD: riamnimazione cardiopolmonare e utilizzo del defibrillatore in quanto l’arrivo del 118 è sempre tardivo perché dopo 5 minuti di mancanza di sangue al cervello le possibilità di recuperare una persona in arresto cardiaco sono bassissime
Agendo su entrambi non si potranno mai azzerare le morti ma ridurre significativamente si.
RINNOVO L'INVITO DI VERIFICARE SE DOVE VA VOSTRO FIGLIO SONO IN GRADO DI ASSICURARE UNA ASSISTENZA IN URGENZA (RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE E DEFIBRILLATORE). MAGARI IN OGNI GRUPPO O CONDOMINIO? https://www.emd112.it/blog/cronaca/arresto-cardiaco-in-italia-nel-2020-60-morti-rispetto-al-2019/
In Italia si fanno fare vari esami (ECG, prova da sforzo anche per riprendere attività sportiva dopo Covid). Ma questi esami servono davvero?
Non vi so rispondere: la letteratura medica non fornisce dati certi e definitivi. E anche la incidenti in atleti supercontrollati fa capire che, per quanti esami si possano fare, il rischio esiste.
Negli USA ci si basa sulla raccolta di una scheda anamnestica (raccolta di dati) in quanto hanno identificato precise situazioni personali o famigliari di rischio di morte improvvisa.
Scheda che inviterei tutti coloro che fanno attività fisica a compilare e segnalare al vostro medico curante la presenza di fattori di rischio: in questi casi si può procedere ad eseguire esami di approfondimento.
Purtroppo la morte improvvisa può avvenire anche in cuori risultati sani (circa il 3% delle morti improvvise).
Cosa fare?:
1) PREVENZIONE PRIMARIA: individuare i soggetti a rischio di morte improvvisa. A tuttoggi i medici non sono concordi sull’utilità di fare un ECG e la cronaca ci riporta casi di atleti professionisti sottoposti a controlli sofisticati eppure deceduti improvvisamente (Morosini, Bovolenta e tanti atleti di categorie minori). L’indagine più utile per valutare un rischio
a tuttoggi è la storia clinica e famigliare secondo quanto raccomanda la “American
Heart Association” (che riporto in fondo all’articolo).
2) PREVENZIONE SECONDARIA: saper fare rianimazione cardiopolmonare e avere un defibrillatore. Purtroppo abbiamo assistito a vari rinvii della applicazione della legge. Ma faccio appello a tutti: se anche non c’è la legge possiamo ovviare comprando un apparecchietto che costa quanto uno smart phone e facendo un Corso che costa quanto un biglietto di teatro. Se si interviene nei primi minuti dopo un arresto cardiaco ci sono tante possibilità di recuperare la persona colta da arresto (80% di recupero se si interviene nei primi 2 minuti). Dopo 5 minuti le possibilità sono bassissime e l’arrivo del 118, dell’elicottero e di tutte le risorse disponibili non sono più in grado di recuperare. A volte il cuore riparte…ma il cervello no L (L’ho sperimentato con mio padre e con un amico: mio padre è morto e l’amico è al cetro dei grandi comi da 1 anno L)
Incollo qui i criteri della American Association of Pediatrics:
Questionario anamnestico per attività sportiva suggerito dalla AAP
1. Sei mai svenuto o sei mai stato sul punto di svenire DURANTE o DOPO l’esercizio fisico?
2. Hai mai avuto disturbi (es dolori, o senso di costrizione) al torace durante sforzo fisico?
3. Hai mai avvertito battiti irregolari (tachicardia improvvisa o battiti extra o mancanza di battito) durante esercizio fisico?
4. In qualche visita precedente qualche dottore ti ha mai detto che potresti avere qualche problema al cuore? (Pressione alta, colesterolo alto, soffi al cuore, infezione al cuore, malattia di Kawasaki?)
5. Qualcuno ti ha mai prescritto esami per il cuore? (es ECG di base o sotto sforzo, eco etc?)
6. Ti sei mai sentito stordito o hai mai avvertito respiro inaspettatamente corto durante esercizio (più dell’atteso per lo sforzo)?
7. Hai mai avuto convulsioni non spiegate dai medici?
8. Durante esercizio fisico, ti senti più stanco e avverti respiro corto prima dei tuoi amici?
9. C’è qualche parente deceduto prima dei 50 anni per problemi cardiaci accertati oppure per morte improvvisa inspiegata (includendo annegamenti, incidenti d’auto “da sonno”, SIDS)? 10.Qualcuno in famiglia è affetto da: Cardiomiopatia Ipertrofica? Sindrome di Marfan? Cardiomiopatia Aritmogena del Ventricolo Destro? Sindrome del QT lungo? Sindrome del QT corto? Sindrome di Brugada? Tachicardia Ventricolare Polimorfa Catecolaminergica?
11. Qualcuno nella tua famiglia ha avuto problemi di cuore, ha avuto necessità di ricorrere ad impianto di Pace Maker o Defibrillatore cardiaco?
12. Qualcuno in famiglia ha avuto svenimenti inspiegati, convulsioni di natura non definita, o è stato sul punto di annegare? (Da www.aap.org, tradotto).
