In Emilia Romagna i vaccini obbligatori diventano obbligatori...
http://bologna.repubblica.it/cronaca/2016/07/01/news/vaccini_obbligatori_per_chi_va_all_asilo_in_emilia_romagna-143200031/
Siamo proprio un paese strano
In Emilia Romagna obbligatori i vaccini obbligatori (
L ), ma non subito ma
tra 1 anno. E i non obbligatori??? Alla fantasia di tutti!!!: I vaccini obbligatori sono 4 (quattro)
:tetano, difterite, polio, epatite B e difterite. I vaccini raccomandati12
(dodici) : pertosse, hemophilus
influenzae, rotavirus, pneumococco, mningococco C, meningococco B,
varicella, Morbillo, parotite e rosolia,
influenza, papillomavirus)
Dobbiamo promuovere i vaccini…MA CON L’INFORMAZIONE E L’ALLEANZA E
NON CON L’OBBLIGO. O, se si segue la strada dell’obbligo si cerchi di farlo
coordinati a livello nazionale spiegando prima le motivazioni.
Come pediatra che promuove l’informazione e la diffusione
delle vaccinazioni NON SONO D’ACCORDO CHE Per frequentare la scuola i vaccini “obbligatori” debbano
diventare “obbligatori”!!! (già questo è
un paradosso…se sono obbligatori….). Anche perché la maggior parte dei vaccini
non sono obbligatori.
Oppure se si decide per l’obbligi che la scelta avvenga a
livello nazionale ma anche per le atre malattie (abbiamo avuto vari morti da
meningiti prevenibili con i vaccini, ricoveri da prtosse, varicella, morbillo
ecc.)
Perché direte??
Perché si era scelta la strada della informazione (che non è
stata fatta adeguatamente se non in
qualche provincia o Regione, come il Veneto mi sembra) delle famiglie.
I vaccini dovevano (e debbono per me) rappresentare una
scelta consapevole ma…informazione non è stata fatta a alle famiglie in modo
organizzato. Informazione e formazione non è stata fatta ad operatori sanitari,
ogni ASL ha operato in autonomia con scelte diverse anche tra ASL vicine.
Questo ha alimentato e aumentato dubbi, timori e paure. In alcune sedi
vaccinali anzi sembra che facessero a gara a disincentivare le vaccinazioni, a
partire da appuntamenti a mesi..
Ritengo che un percorso vaccinale efficiente ed efficace è
possibile non obbligando i genitori alla
vaccinazione dei propri figli ma
attraverso una corretta informazione e comunicazione basata sul rapporto di
fiducia tra cittadini e operatori del sistema sanitario che restituisca al
sistema vaccinale il consenso necessario per uno stato di salute omogeneo a
tutti gli abitanti del nostro Paese.
Dal 1991 nessun vaccino è stato messo come obbligatorio ma,
da allora, la vaccinazione è stata vista come un DIRITTO e non un DOVERE che la
famiglia esercita CONSAPEVOLMENTE dopo una informazione completa da parte degli
operatori sanitari.
Ripeto che nulla è stato fatto da Istituzioni (MINISTERO,
REGIONI, ASL E ORDINI PROFESSIONALI) per promuovere questa cultura né è stato
fatto qualcosa per arginare la diffusione di informazioni in palese contrasto
con l’evidenza scientifica e che stanno contribuendo al calo delle vaccinazioni
e ai conseguenti rischi di salute per tutti.
Ma facciamo un attimo il punto sulla situazione. Riassumendo
in Italia esistono due tipi di vaccini: obbligatori e raccomandati.
I primi sono la vaccinazione antidifterica, antipoliomielitica, antitetanica, antiepatite virale B. Nel secondo gruppo
rientrano invece tutti gli altri: pertosse, morbillo, parotite, rosolia,
varicella, infezioni da Haemophilus Influenza
b (Hib), meningococco C, meningococco B, Altri tipi di meningococco, pneumococco,
rotavirus, influenza e papillomavirus. Va detto però che i vaccini non
obbligatori, ad eccezione dei nuovi
(quelli contro la meningite da meningococco), rientrano nei Lea (i
livelli essenziali di assistenza).
Non tutte le Regioni
li offrono gratuitamente perché ogni Regione può adottare una politica diversa,
con un effetto a macchia di leopardo che comporta una Sanità diversa da Regione
a Regione, in palese contrasto col dettato della nostra Costituzione.
Infatti, non è accettabile che non possa esistere un
Servizio vaccinale unico, nazionale, affinchè ad ogni bambino, e in particolare
ai più svantaggiati dal punto di vista sociale, va garantita la possibilità di
avere lo stesso tipo di accesso alle cure e alla prevenzione primaria.
Questa disomogeneità è sicuramente anche una delle cause
della disaffezione e del trend di riduzione delle coperture vaccinali cui
stiamo forse troppo passivamente assistendo da alcuni anni.
Questo puzzle provoca disorientamento e in alcuni casi
contraddittorietà di comportamenti sia del personale sanitario sia nella
popolazione che ha sempre meno certezze sui vaccini necessari.
Non è accettabile che il calendario vaccinale oggi in uso,
per esempio, a Palermo sia diverso da quello di Milano. Abbiamo bisogno di un
sistema vaccinale realmente nazionale, basato sui principi di appropriatezza e
di priorità e che sia facilmente accessibile e in grado di effettuare e
diffondere rapidamente valutazioni dei rischi epidemiologici e dei benefici
ottenibili con le vaccinazioni.
Un sistema in grado di riferire rapidamente sulle coperture
effettive e sul peso reale delle reazioni avverse attribuibili ai vaccini, così
che gli anti-vaccinatori non possano impunemente amplificare la paura della
gente.
Ritengo che un percorso vaccinale efficiente ed efficace è
possibile non obbligando i genitori alla
vaccinazione dei propri figli ma
attraverso una corretta informazione e comunicazione basata sul rapporto di
fiducia tra cittadini e operatori del sistema sanitario che restituisca al sistema
vaccinale il consenso necessario per uno stato di salute omogeneo a tutti gli
abitanti del nostro Paese.
Negli anni la differenza tra vaccinazioni raccomandate e
obbligatorie, non prevedibile dagli allora legislatori dell’obbligo vaccinale,
ha portato problemi crescenti man mano che la lista delle vaccinazioni non
obbligatorie è andata crescendo. Donato Greco di Epicentro ne cita solo alcune:
• la percezione
della popolazione e degli operatori sanitarie che le obbligatorie fossero
quelle buone, mentre le raccomandate fossero di serie B
• la scarsa
attenzione degli operatori e delle aziende sanitarie verso le vaccinazioni: un
rituale obbligato e automatico che non richiedeva alcun impegno di
comunicazione medico-genitori, né azioni di modernizzazione del processo
(anagrafi vaccinali, registri, follow up, registri degli effetti collaterali,
verifiche di efficacia e qualità ecc). Si tratta di aspetti emersi con le
vaccinazioni raccomandate
• la depressione
della ricerca e della comunicazione sui vaccini: una nicchia protetta di
mercato fisso a basso rendimento, e quindi a scarso investimento
• la
deresponsabilizzazione della dirigenza sanitaria verso le vaccinazioni
raccomandate: siamo arrivati, in anni recenti, a numerosi casi di direttori
generali di Asl che, furiosamente impegnati nei pareggi di bilancio, hanno
lesinato i pochi denari necessari alle vaccinazioni raccomandate, limitandosi a
quelle obbligatorie. la deresponsabilizzazione del medico: perché devo
assumermi una sia pur piccola responsabilità di contenzioso per eventuali
effetti collaterali, prescrivendo un vaccino che non è obbligatorio?...
• il sostegno ai
movimenti antivaccinali che proprio sull’obbligo vaccinale fanno proseliti
• la
deresponsabilizzazione dell’individuo verso la prevenzione, vista non come un
necessario impegno personale, ma delegata all’autorità, in stile
populisticamente comodo ma non efficace.
Un altro punto a favore del calo vaccinale è forse anche da
imputare al numero dei vaccini obbligatori somministrati. Il Codacons già a suo
tempo aveva denunciato a diverse Procure della Repubblica la pratica seguita
dal SSN di iniettare ai bambini un
vaccino esavalente, nonostante la legge riconosca solo 4 vaccini obbligatori.
Nello specifico –il D.M. 7 aprile 1999 riconosce come obbligatori l’antidifterite, l’antitetanica,
l’antipoliomelite e l’antiepatite virale B. Tuttavia nelle Asl, viene fornito
ed iniettato ai piccoli un vaccino esavalente che contiene anche due vaccini
facoltativi ossia pertosse ed infezioni da Haemophilus influenzale di tipo b.
T. Questa modalità deve essere necessariamente
chiarita ai genitori che si sono
confusi dal bombardamento di notizie attraverso i social network.
In ultimo bisogna anche tenere conto che in tutto il mondo occidentale
esiste il diritto alla prevenzione vaccinale ma non l’obbligo di legge alla
vaccinazione. I risultati sono soddisfacenti con programmi di offerta attiva da
parte dei servizi sanitari che prendono in carico il bimbo nuovo arrivato.
Oggi il concetto di
“obbligatorietà” confligge con il concetto di “promozione” della salute che è
alla base di qualsiasi efficace azione preventiva: la promozione,
evidentemente, coniuga la responsabilità dell’individuo con quella della
comunità che, con le sue istituzioni, garantisce l’esigibilità del diritto
universale alla salute, e quindi il sacrosanto diritto al bambino di non
ammalare di una malattia per la quale esiste un vaccino efficace e sicuro.
